めまいの専門医が解説！　片頭痛が15年以上続いている人に、めまいが出やすい

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最近、20～40代の女性にストレス性のめまいを訴える人が増えています。前庭性片頭痛は、めまいを伴う片頭痛のことで、片頭痛発作にはストレスが関連します。めまい症状が出る疾患についてシリーズで紹介します。今回は、前庭性片頭痛について、横浜市立みなと赤十字病院めまい平衡神経科部長で、25万人のめまい症状を改善してきた新井基洋先生にうかがいました。

監修：新井基洋（医師）

北里大学医学部卒業。横浜市立みなと赤十字病院めまい・平衡神経科部長。日本耳鼻咽喉科学会耳鼻咽喉科専門医、日本めまい平衡医学会専門会員・代議員。95年に「健常人OKAN（視運動性後眼振＝めまい）」の研究で医学博士取得。96年、米国ニューヨークマウントサイナイ病院にて、めまいの研究を行う。全国から集まる難治のめまい患者に対して、北里方式をもとにオリジナルメソッドを加えた「めまいリハビリ」を指導し、高い成果をあげている。著書に『全国から患者が集まる耳鼻科医のめまい・ふらつきの治し方』（毎日が発見）、『最新版くすりに頼らず自分で治す！めまい・ふらつき』（宝島社）などがある。

Contents 目次

このシリーズでは、めまい症状が出る疾患について紹介していきます。
（１）ストレス性のめまいって？
（２）ストレス性のめまいのセルフケア
（３）PPPD
（４）メニエール病
（５）めまいを伴う突発難聴
（６）前庭性片頭痛　←今回はココ
（７）良性発作性頭位めまい症

あなたは大丈夫？　前庭性片頭痛のチェックテストを行ってみましょう。

【チェックテスト】
□15年以上、片頭痛が続いている
□めまいが片頭痛と同時か、前後して起こる
□めまいに伴い、嘔吐や吐き気、光過敏、音過敏などがみられる
□大きなストレスを感じることがあった

いかがでしたか？　すべての項目に当てはまれば、前庭性片頭痛かもしれません。

めまいを伴う前庭性片頭痛は、20～30代の女性に多い

片頭痛に伴い、「前庭症状」と呼ばれるめまい・浮動感が起こるのが前庭性片頭痛です。新井先生は長年の診療経験から、「つらい片頭痛が15年以上続いている人に出やすく、20～40代の女性に多い」と言います。

では、なぜ片頭痛でめまいが起こるのでしょうか。
「片頭痛が進むと、風が吹いたり、髪の毛をとかしても頭が痛くなってくる『異痛症（アロディニア）』が生じることがあり、鼓膜や外耳道に問題がない耳の痛みも出てきます。めまいもそのひとつと考える説もありますが、明確な機序はわかっていません。しかし、片頭痛の中でめまいを伴う患者は確実にいるのです。

めまい症状は、数秒間起こることもあれば、数分間、数時間、数日間と続くこともあります。いずれにしても、頭痛と同時か、頭痛と前後してくり返すのが特徴です。吐き気や嘔吐、音過敏、光過敏、におい過敏などを伴うこともあります」

前庭性片頭痛もストレス性めまいのひとつで、症状の出現にはストレスが関連しています。
「大きなストレスにさらされたり、ストレスから解放されたときに頭痛が出やすくなります。ほかにも、精神的緊張、疲れ、継続的な光刺激、音刺激、におい刺激、睡眠不足、睡眠過多、天候の変化、温度差、空腹、アルコールなども引き金になります。月経周期と関連するケースもあります」

前庭性片頭痛の人に多い、典型的なエピソードとは？

新井先生は、前庭性片頭痛の典型例として、次のようなエピソードを挙げます。

・母親が片頭痛持ち
・初潮があった翌年ぐらいから、ズキズキする頭痛が始まった
・頭痛が始まる前には、目の前がチカチカしたり、稲妻のようなものが見える「閃輝暗点（せんきあんてん）」という現象があり、その後、激しい頭痛におそわれる。
・中学、高校では頭痛のため保健室で休んだり、学校を休むことが多かった。あるいは、頭痛のために学校に行けず、不登校になってしまった。
・大学生や社会人になり、毎日勉強や仕事で忙しくなると、頭痛が悪化するようになった。
・休みの日に寝だめをすると、かえって頭痛がひどくなる。
・チェダーチーズやチョコレ－トをつまみに赤ワインを飲むと、決まって頭痛がする。
・結婚後、妊娠すると頭痛が起こらなくなった。しかし、出産後、断乳すると頭痛が復活した。
・閉経後、頭痛はやわらいだが、めまいは続いている。

「じつは、前庭性片頭痛は発生機序等のよくわかっていないことも多いのですが、こうしたエピソードに心当たりがあれば、前庭性片頭痛の可能性があります」と新井先生は話します。